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医療保険は75歳未満と75歳以上とで種類が異なります。
75歳未満の医療保険には、社会保険と国民健康保険の2つに分かれています。
それぞれの保険の詳細・制度についてご紹介します。


社会保険と国民健康保険の違い


75歳未満の医療保険は社会保険(社保)と国民健康保険の2種類があります。

社会保険は、民間会社や公務員などの給与所得者が保険加入者(被保険者)となります。

国民健康保険は、農業や自営業の人などが加入する保険です。

一般、サラリーマンの奥さんなど、扶養に入っている方は、
旦那さんの社会保険に加入していることになりますね。


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社会保険(社保)について


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社会保険は、「職域保険」とも言われます。

社会保険の分類としましては、下記に分かれています。

全国健康保険協会管掌健康保険(協会けんぽ)

対象者は、民間事業所の事業主、従業員とその家族となります。

保険者は全国健康保険協会になります。
但し、民間の事業所で「組合」を持たない規模の事業所が該当します。

通常、中小企業のサラリーマンとその家族がこちらに該当しますね。


組合管掌健康保険(健保組合)

対象者は、民間事業所の事業主、従業員とその家族となります。

保険者は、事業所単独あるいは共同で設立した各健康保険組合となります。
「組合」は、常時700人以上の従業員を雇用する事業者による設立・運営となります。

組合のある企業のサラリーマンとその家族がこちらに該当しますね。


日雇特例被保険者の保険(日雇)

対象者は日雇労働者とその家族となります。

保険者は、全国健康保険協会となります。

尚、日雇いの保険料は働いた日数分を納めることになります。


共済組合管掌健康保険(共済組合)

対象者は、共済組合に加入する組合員とその家族となります。

尚、共済組合には、下記の種類の共済組合があります。
    ・国家公務員共済組合
    ・地方公務員共済組合
    ・警察共済組合
    ・公立学校共済組合
    ・日本私立学校振興

俗に言う、『公務員』の方がいずれかの共済組合員となりますね。

保険者は、各種の共済組合となります。


任意継続被保険者制度

対象者は、何らかの社会保険に2ヶ月以上加入していた被保険者とその家族となります。

保険者は、元の加入していた社会保険の保険者となります。

加入できる期間としましては、退職後の2年間となり、加入するメリットとしては、
該当社会保険の福利厚生を引き続き適用されることなどがあります。

但し、任意加入となり、保険料は全額個人負担となります。(通常、会社員などの社会保険は会社と個人の折半)
尚、任意継続被保険に加入するには退職日の翌日から20日以内に保険者に申請する必要があります。



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国民健康保険(国保)について


国民健康保険の分類としましては、下記に分かれています。

市町村国民健康保険

対象者は、市区町村区域内に居住する人となります。

保険者は、市区町村の各地方自治体となります。

国民健康保険組合(組合国保)

対象者は、組合員とその家族、従業員となります。

保険者は、組合となります。


基本的に、社会保険に加入していない人を対象に、
市区町村自治体あるいは保険組合の健康保険に加入することができます。


保険証(被保険者証)について

あなたは、病院で診察を受けた際、窓口で保険証を見せてくださいと言われると思います。

このように、医療保険に加入すると保険証(被保険者証)が発行されます。

各医療機関では、患者が掲示する保険証の内容を確認する必要(義務)があるのです。

確認する内容は下記の通りです。

    ・保険者番号
    ・記号、番号
    ・被保険者名、被扶養者名
    ・有効期限


保険者番号のルール


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保険者番号は、所定のルールに基づいて割り振られています。

この保険者番号は、保険者を数字の羅列で表しており、
個人を特定できる8桁の数値となっています。

そのルールは下記の通りです。


法別番号(2桁)・都道府県番号(2桁)・保険者別番号(3桁)・検証番号(1桁)

法別番号

法別番号は、医療保険の種類を表す番号です。

代表的な法的番号は下記になります。

    01:全国健康保険協会管掌健康保険(協会けんぽ)
    03:日雇特例被保険者 一般療養
    06:組合管掌健康保険
    31:国家公務員共済組合
    32:地方公務員共済組合
    なし:国民健康保険(市町村、組合)

都道府県番号


保険者の住所により、都道府県の番号を表します。

    01 北海道
    02 青森県
    03 岩手県
    04 宮城県
    05 秋田県
    06 山形県
    07 福島県
    08 茨城県
    09 栃木県
    10 群馬県
    11 埼玉県
    12 千葉県
    13 東京都
    14 神奈川県
    15 新潟県
    16 富山県
    17 石川県
    18 福井県
    19 山梨県
    20 長野県
    21 岐阜県
    22 静岡県
    23 愛知県
    24 三重県
    25 滋賀県
    26 京都府
    27 大阪府
    28 兵庫県
    29 奈良県
    30 和歌山県
    31 鳥取県
    32 島根県
    33 岡山県
    34 広島県
    35 山口県
    36 徳島県
    37 香川県
    38 愛媛県
    39 高知県
    40 福岡県
    41 佐賀県
    42 長崎県
    43 熊本県
    44 大分県
    45 宮崎県
    46 鹿児島県
    47 沖縄県

この都道府県コードはJIS規格になっています。


保険者別番号

3桁の数値となります。

検証番号

チェック用の番号です。保険者は特に気にする必要はありません。

以上より、国民健康保険(市町村、組合)の保険者は法的番号が無しのため、
保険者番号は6桁になります。

それ以外の保険者は、法的番号を含め8桁の保険者番号になります。


これらのルールにて、保険者番号が割り振られています。

あなたも一度、保険者番号を確認してみてください。




まとめ


75歳未満の医療保険は、社会保険と国民健康保険の2種類に分かれます。

医療保険に加入することで、保険証が交付されます。

そして、医療機関にて診察を受けた際にこの保険証を掲示することで、
医療費の一部負担金の支払いとなります。

よく、医療保険は必要かどうかが議論されたりしますが、
医療保険に加入していないがために、多額の医療費になるのを恐れて病院に行かないため、
治療に当たれば治る病気でも、的確な治療がなされないまま放置となり命を落とす人もいます。

確かに病院に行かない健康な人であれば医療保険が無駄払いになると思われていますが、
各保険者が納める保険料金で医療機関が運営され、診療を受けた人が一部負担で済んでいるのです。

自分だけが損をするという考えではなく、国民全体が助け合うということですね。
そう考えると、医療保険に入る必要は無いという考え自体がナンセンスだと思います。


以上、「医療保険の種類と制度について」でした。

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